Что такое детская нейропсихология

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Врачи-педиатры заметили, что до 80 % психологических и медицинских проблем формируются с раннего детского возраста и даже с периода новорожденности. Детям с нарушениями центральной нервной системы трудно адаптироваться в обществе сверстников, тяжело приспосабливаться к повышенному вниманию со стороны ровесников и их родителей. Исправлять аномальное поведение и необычные эмоциональные реакции помогает своевременная нейропсихологическая коррекция. После нее ребенок легче привыкает к детскому коллективу, участвует в его жизни, общается с другими детьми на равных.

Чем занимается детский нейропсихолог

Детский нейропсихолог – это специалист в области психологии, который использует знания о работе мозга для понимания и помощи детям. Нейропсихология для детей объединяет в себе знания о высших психических функциях и о том, как мозг влияет на развитие и физиологию ребенка.

Хотя нейропсихология не является медицинской дисциплиной, детский нейропсихолог может выполнять задачи, похожие на задачи врача. Он может назначать лечение и заниматься коррекцией нарушений без применения медикаментов.

Основы нейропсихологии зародились примерно полстолетия назад на стыке психологических и медицинских наук о физиологии и патологии человеческого мозга, связи психики и поведения. Высказывалось предположение, что максимально эффективная работа мозга невозможна без дополнительного растормаживания неактивных зон мозга, положительного эмоционального настроя ребенка. Его нужно создавать и тем самым активизировать «дремлющие» участки мозговой коры.

За помощью к нейропсихологу обращаются, если нужно:

• Улучшить внимание, мышление, память (то есть когнитивные функции человека), адаптировать ребенка к окружающей социальной среде. Проблема может быть сравнительно безобидной (например, ребенок пользуется преимущественно левой рукой) или довольно серьезной, которая ведет к задержке умственного развития.
• Решить поведенческие проблемы. Чаще всего речь идет об отчужденности ребенка от детского коллектива в саду или школе, если по каким-то причинам он запаздывает в развитии по сравнению со своими ровесниками.
• Избавиться от различных страхов, повышенной раздражительности и тревожности. Постоянное психическое перенапряжение неизбежно отражается на поведении ребенка, мешает ему нормально жить в коллективе. Без этого его страхи только усиливаются и замыкают порочный круг.
• Устранить функциональные расстройства нервной системы, такие как заикания, тики, навязчивые движения. Работа здесь ведется совместно с врачом-неврологом, который исключает органические причины патологии мозга.
• Преодолеть эмоциональную неустойчивость ребенка. Излишние проявления негативных эмоций возникают при малейших сложностях в жизни, затрудняют привыкание к детскосадовскому или школьному коллективу. Малыш становится плаксивым, обидчивым, обрастает психологическими комплексами собственной неполноценности и неприятия окружающих.
• Справиться с необычной замкнутостью, отрешенностью от внешнего мира (крайнее ее проявление – диагностированный у ребенка аутизм). Иногда полноценно жить мешает и излишняя психоэмоциональная активность, которая тоже требует нейропсихологического лечения.

Родители обычно первыми замечают изменения в поведении своего ребенка. Они обращают внимание на любые проблемы, которые требуют помощи специалистов, таких как психолог или невролог. Если показаний для медицинской коррекции не обнаруживается, нужно обратить внимание на:

• трудности с мелкой моторикой – часто появляются некоординированные движения, ребенок часто допускает неловкие движения, постоянно что-то разбивает, роняет, спотыкается;
• особенности поведения – гиперактивность не позволяет сосредоточиться на выполнении простого задания, ребенок очень невнимательный, быстро отвлекается от первоначальной задачи;
• неэффективность занятий с логопедом – тренировки продолжаются год и более, а результат малозаметный, ребенок с трудом понимает, что от него требуется;
• неудачи при обучении элементарным навыкам письма, чтения, счета – малыш не может запомнить буквы и цифры, не понимает, как соединить буквы в слоги, у него не получается выводить буквы даже при многократных повторениях;
• невозможность запомнить основные признаки предметов (форму, расцветку, размеры, предназначение), путаницу с определением левой и правой руки (в 6-летнем и более старшем возрасте);
• отсутствие самоконтроля – быстро прекращает начатое дело, особенно при выполнении домашних заданий, не реагирует на замечания взрослых, отстает в умственном развитии от своих одногодок.

Посетить детского нейропсихолога нужно также при отставании в становлении речи. Вовремя начатые логопедические занятия ускоряют овладение навыками общения.

Детям с отклонениями в поведении и проявлении эмоций нуждаются в психологической коррекции, специалисты помогают таким пациентам развить социальные навыки. При когнитивных расстройствах применяются методики, которые улучшают способности к познанию, стимулируют развитие интеллекта.

Пациенты Реабилитационного Центра получают необходимую поддержку психолога и нейропсихолога, детей консультируют врачи – психотерапевт и детский невролог.

Методы диагностики в нейропсихологии

Нейропсихология детей как самостоятельная научная дисциплина в начале своего развития использовала сравнительно-анатомические методы исследования. За психическими процессами наблюдали при раздражении и разрушении различных структур мозга после травм и хирургических операций. Во время них ученые получили теоретические сведения, которые составили основу новой науки.

Для практического использования детская нейропсихология использует метод синдромного анализа (психологи называют его «батареей луриевских методов» – российский ученый Лурия разработал целую систему тестирования, которая позволяет изучить работу многих мозговых структур, определить участок пораженного мозга).

Современная детская нейропсихология – это наука, которая разработала специфический алгоритм диагностики, он:

• определяет слабые и сильные стороны в психике ребенка;
• выявляет причины трудностей в детском саду и в школе;
• облегчает разработку индивидуального плана работы с малышом.

Так например, при затруднениях с усвоением школьного материала психолог иногда выясняет, что у ребенка зрительная память развита отлично, а слуховая заметно страдает. В этом случае ребенку предлагают визуальные подсказки, которые облегчают запоминание нового материала.

Во время диагностики нейропсихолог исследует состояние личности с точки зрения происходящих в ней психических процессов. Специалист изучает, как изменяется психика при различных заболеваниях головного мозга, какие при этом возникают эмоциональные и поведенческие нарушения.

Методами нейропсихологии обнаруживаются:

• причинные факторы аномалии;
• дефекты высших психических функций (памяти, внимания, речи, мышления, счета, способности осмысливать и усваивать новую информацию);
• участки мозговой коры, в которых возникли сбои в работе.

Нейропсихолог использует:

• Количественные методы исследования. Пациенту предлагают пройти тесты, которые оценивают отдельные функции головного мозга путем стандартизированной обработки полученных данных. Учитываются возраст и общепринятые для него нормативы. Результаты конкретного пациента сравнивают со среднестатистическими. Недостаток такой диагностики — сложности с определением причин и механизмов нарушений.
• Качественные методы диагностики. Их задача – установить специфику проблемы (то есть зависимость от недостаточного выполнения какой-либо известной психической функции). Психолог выясняет, какая из сфер мозговой деятельности страдает больше всего.

Методы исследования подбираются так, чтобы изучить всю психическую сферу жизни ребенка. Поскольку нейропсихолог выявляет нарушения в действиях пациента, ему предлагают решить сюжетные, ситуативные или интеллектуальные задачи. По результатам решения специалист делает вывод о сохранности каких-либо умений либо о частичном или полном их отсутствии.

На первом приеме психолог беседует с родителями, выясняет время появления первых отклонений в развитии и поведении, знакомится с результатами медицинского обследования, а также с характеристиками ребенка педагогами, затем проверяет такие навыки, как:

• способность устанавливать контакт с другим человеком;
• возможность поддерживать беседу;
• стремление к сотрудничеству;
• умение рисовать и копировать изображения, а затем пояснять их смысл;
• наличие словарного запаса соответственно возрасту;
• скорость движений, их точность;
• желание и умение контролировать свои поступки.

Пациенту примерно на двадцать минут предлагают несколько тестовых заданий, с помощью которых создается представление о его личности и высших психических функциях, выявляются симптомы нарушений и степень их выраженности. Психолог проверяет такие умения, как:

• называние – ребенок кратко сообщает свои паспортные данные, называет предметы окружающей обстановки;
• предметные действия – пациент выполняет несложные команды, воспроизводит предложенную позу;
• восприятие – проверяется работа органов чувств (зрение, слух, обоняние,осязание, вкус, понимание времени и пространства);
• память – проводятся пробы на кратковременное и долгосрочное запоминание информации, различные виды памяти (слуховую, зрительную, обонятельную, осязательную);
• внимание – исследуются его объем, избирательность, возможность переключиться с одного занятия на другое;
• речь – оцениваются понимание простых инструкций, умение вести диалог, рассказывать о каком-либо событии;
• мышление и интеллект – ребенок прослушивает короткий рассказ, объясняет смысл услышанного;
• эмоции – психолог оценивает преобладание возбуждения или расслабления, эйфорические или негативные проявления;
• волю – специалист изучает возможность поставить цель и достичь ее.

Нейропсихологическое исследование в Реабилитационном Центре занимает немного времени, позволяет поставить правильный диагноз, определить направления восстановительной работы и реабилитации.

Влияние на учебные успехи и поведение

Для успешного школьного обучения ученику крайне важно развить внимание и память. Благодаря им ребенок или подросток подолгу выполняет однотипные действия, не отвлекается на различные внешние раздражители. С точки зрения нейропсихологии, развитость внимания зависит от функционирования глубинных отделов мозга. Включение нейропсихологических приемов в обучение повышает усидчивость, ускоряет такие мыслительные процессы, как способность к анализу, обобщению, сравнению.

После выполнения специфических тренировочных заданий у детей понижается уровень тревожности, а мотивация к изучению наук, наоборот, возрастает, возникает ощущение собственной успешности. Такая ситуация благоприятствует образовательному процессу, снижает вероятность неадекватного поведения.

Методы коррекции когнитивных и поведенческих нарушений

Специалисты по нейропсихологии для детей разработали:

• упражнения для развития крупной и мелкой моторики;
• вестибулярные тренировки;
• сенсорные упражнения;
• когнитивные задания.

Все тренировки делятся на две большие части:

1. Развитие мыслительных (когнитивных) способностей.
2. Отработка двигательных умений.

Когнитивная часть напоминает работу логопеда и сосредоточена на развитии мышления, памяти, логики и внимания. Упражнения на движение улучшают двигательные навыки, тренируют согласованность действий мышц и нервной системы. Медикаментозные препараты в нейропсихологии используются редко, и это одно из главных преимуществ метода.

В процессе занятий развиваются недостаточно зрелые участки мозга, активируются функции, которые раньше не участвовали в повседневной жизни. Для достижения устойчивого результата необходимо заниматься хотя бы полгода по 1–2 раза в неделю, получать задания на дом и регулярно их выполнять.

Для каждого ребенка нейропсихолог подбирает свой учебный план. Для развития когнитивных способностей и при снижении мозговой активности используются:

• Игры с ритмичными движениями. Они стимулируют активность мозга с помощью тактильных, слуховых, зрительных ощущений. Игру иногда заменяют ходьбой под музыку или стук барабана.
• Ароматерапия. Ребенок вдыхает эфирные масла лекарственных растений в дополнение к подвижным играм (во время или после них).
• Массаж. Происходит стимуляция психических процессов через физическое тело, т.к. они тесно взаимосвязаны.
• Водные процедуры. При плавании достигается необходимый баланс между процессами возбуждения и торможения, появляется чувство ритма.

Для улучшения зрительной памяти выполняются упражнения на опознавание:

• реальных предметов и реалистических картинок – малыш находит соответствие между ними;
• замаскированных картинок – по схемам, контурным изображениям, черно-белым фотографиям ребенок опознает предмет;
• сконструированных изображений – пациент узнает картину по вырезанному из нее кусочку, тренирует мозг «додумывать» предмет.

Для улучшения восприятия на слух нейропсихолог предлагает:

• познакомиться с бытовыми и природными звуками, сопоставить действия и шумы;
• научиться произносить простые слоги, узнавать слова с отличием на один звук.

Для развития памяти ребенка учат шире использовать тот орган чувств, который развит лучше. Например, если трудно запомнить услышанную информацию о предмете, то нарисовать пять картинок о нем не составляет большого труда.

Двигательные навыки развивают:

• упражнения на мяче для тренировки вестибулярного аппарата;
• физкультурные паузы с ходьбой по веревочке или бревну, прыжками на одной ноге для удержания равновесия;
• катание на карусели с одновременным заучиванием стихов;
• упражнения для улучшения нейронных связей между полушариями (например, прописывание обеими руками одновременно разных букв).

Нейропсихологи Реабилитационного Центра назначают коррекцию индивидуально, учитывают исходное состояние психики и возраст пациента.

Роль родителей в нейропсихологической коррекции

Поскольку родители являются самыми близкими людьми, иногда они помогают ребенку лучше и быстрее, чем специалисты. Потому что хорошо знают особенности психики своего малыша, уровень его физического и психического развития. Неслучайно нейропсихологи Реабилитационного Центра приглашают на занятия с ребенком членов его семьи.

Один из методов коррекции психологического состояния – это психообразование. На индивидуальных и групповых тренингах родители и ребенок вместе изучают азы нейропсихологии детей, учатся замечать даже небольшие отклонения в поведении и эмоциональном состоянии сына или дочери. Такие занятия значительно повышают доверие к специалисту, ведут к пониманию общих для психолога и родителей задач.

Именно родители занимаются с ребенком дома, сами регулируют частоту выполнения и продолжительность упражнений.

При настойчивых тренировках удается устранить даже значительное отставание в развитии отдельных навыков.

Значение детской нейропсихологии для общества

Медицинские статистики сообщают, что среди детей, посещающих детсадовские подготовительные группы и учеников младших классов средней школы, у 5 человек из 100 выявляется задержка психического и речевого развития, а до 70 % учащихся всех общеобразовательных учреждений испытывают значительные трудности в освоении школьной программы. У 1–2 детей из 1000 обнаруживаются аутистические расстройства. Все эти нарушения значительно затрудняют жизнь маленьких членов общества.

Нейропсихологическая коррекция:

• адаптирует к жизни в обществе пациентов с мозговыми нарушениями, устраняет препятствия для социальной адаптации ребенка;
• снижает процент детей, умственные способности которых находятся на пограничных значениях между вариантами нормы и инвалидностью;
• уменьшает нагрузку на медицинских специалистов – неврологов, психиатров, психотерапевтов. Методы нейропсихологической коррекции часто помогают достичь целей, с которыми люди обычно приходят к врачу: улучшить работу мозга, развить память, внимание и мышление.
• Детская нейропсихология – сравнительно молодая, но нужная обществу и весьма перспективная наука. Ее щадящие методы коррекции показали свою эффективность в улучшении качества жизни детей с пограничными мозговыми расстройствами. Своевременная работа с нейропсихологом важна как для отдельно взятых детей, так и для общества в целом.

В Реабилитационном Центре нейропсихологи используют методы, которые помогают улучшить память и внимание у детей с функциональными нарушениями нервной системы. Эти методы эффективны и не имеют побочных эффектов, характерных для лекарственных препаратов.

Специалисты помогают малышам с гиперактивностью или, наоборот, со сниженной активностью достичь лучших результатов в обучении. Кроме того, они расширяют образовательные возможности и способности детей, которые сталкиваются с трудностями в процессе обучения.

Литература:

1. Бекоева Д. Д., Дегтярев В. А. Особенности нейропсихологического исследования. //Анналы неврологии, № 3 том 7, 2013.
2. Беребин М. А., Астаева А. В. К вопросу о качественном и психометрическом подходах в современной нейропсихологической диагностике. // Вестник ЮУрГУ, № 32, 2008.
3. Бучко О. И. Включение методов нейропсихологии в образовательный процесс. – Минск, 2018.