Какие после коронавируса последствия и как с ними справиться

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Коронавирус COVID-19 отличается от привычных респираторных заболеваний не только своим течением. Врачи обнаружили, что у пациентов во время острой стадии заболевания или после выздоровления нередко возникают осложнения. Рассмотрим, какие после коронавируса органы чаще всего подвержены риску, как распознать эти нарушения и какие шаги предпринять для быстрого восстановления.

Последствия covid 19

Последствия после коронавируса, известные как постковидный синдром, представляют собой патологическое состояние, возникающее после выздоровления от инфекции. Они могут появиться у любого человека, независимо от тяжести заболевания. Симптомы синдрома разнообразны и обычно делятся на несколько основных категорий. Прежде чем рассматривать последствия болезни, стоит обратить внимание на категории пациентов, у которых высока вероятность сохранения различных клинических симптомов. К ним относятся:

• люди старше 60 лет;
• пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• лица, страдающие сахарным диабетом;
• люди с избыточным весом и другими нарушениями обмена веществ;
• пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы;
• курильщики и лица, зависимые от наркотиков или алкоголя;
• люди с аутоиммунными расстройствами;
• пациенты с хроническими заболеваниями печени или почек;
• онкобольные;
• лица с сопутствующими бактериальными или вирусными инфекциями.

Главные осложнения после коронавируса и их причины

При первых проявлениях коронавируса основное внимание медиков было сосредоточено на борьбе с пневмонией, кашлем и одышкой. С течением времени стало ясно, что основная опасность заключается в осложнениях после коронавируса и долгосрочных последствиях. Как свидетельствует опыт врачей, вирус негативно влияет на организм в целом, и осложнения могут возникнуть даже у тех, кто перенес заболевание в легкой форме.

1. Легкие. После COVID 19 органы могут терять свою эластичность. Пораженные области терпят замещение соединительной тканью, что приводит к развитию фиброза. Из-за патологических изменений газообменная функция органов страдает, приводя к дыхательной недостаточности. Хотя воспаление утихает, проблемы с дыханием остаются. Без принятия своевременных мер во время заболевания, осложнения могут остаться на всю жизнь.
2. Сердце и сосуды. SARS-CoV-2 влияет на организм, проникая в клетки и связываясь с белком АСЕ2. Этот белок присутствует в сосудистых клетках, а также в легких, сердце и других органах. При проникновении в эти клетки вирус частично разрушает их, что приводит к повреждению сердечной ткани и уменьшению кровоснабжения органа, увеличивая риск воспаления сердечной мышцы.
3. Нервная система. При контакте белка вируса с нервными рецепторами начинается нарушение функционирования нейронов в головном и спинном мозге. COVID-19 оказывает отрицательное воздействие на нервную систему путем воспаления мозговой ткани и нарушения нейронных соединений.
4. Почки. После коронавируса возникают проблемы с функционированием почек, что связано с подавлением их активности. В моче пациентов можно обнаружить следы вирусной ДНК, свидетельствующие о наличии вируса в мочеполовой системе. Чаще всего это проявляется в развитии почечной недостаточности, которая может иметь острую форму и переходить в хроническую.
5. Печень. Коронавирус оказывает негативное воздействие на печень. Особенно это заметно в клетках желчных протоков и гепатоцитах, где находятся рецепторы, известные как АПФ-2. Эти рецепторы распространены не только в печени, но и в кишечнике. Примерно половина госпитализированных пациентов с covid имеют признаки поражения печени. Для людей с хроническими заболеваниями органа инфекция коронавируса является особенно опасной. Следует также учитывать, что многие препараты, используемые для лечения COVID-19, оказывают токсическое воздействие на печень и ухудшают ее функцию.

Симптомы осложнений после коронавируса

Первоначальный этап COVID-19 длится около 4-х недель с момента заражения. Однако существует также понятие «продолжительного симптоматического COVID-19», когда какие-то клинические признаки сохраняются в течение 4-12 недель после заболевания. В этот период важно провести диагностику, чтобы выявить возможные нарушения в организме и назначить соответствующее лечение.

К симптомам после коронавируса относятся:

• одышка;
• слабость;
• дискомфорт в области груди;
• боли в мышцах и суставах;
• головная боль;
• изменение осязания запаха и вкуса;
• резкие колебания артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение;
• легкое повышение температуры или, наоборот, ее снижение;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• васкулярные проявления на коже;
• выпадение волос;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• когнитивные расстройства: тревога, панические атаки, дезориентация.

Для оценки состояния организма важно контролировать определенные параметры крови, чтобы определить, какая система организма испытывает нарушения.

Боли после коронавируса

Согласно статистике, от 10% до 30% людей, переболевших COVID-19, испытывают боли в костно-мышечной системе.

В постковидный период вероятность обострения и развития стойкого болевого синдрома в области скелетно-мышечной системы, а также ревматических заболеваний, увеличивается. Если артралгия после лечения коронавируса длится более 12 недель, это может указывать на наличие постковидного синдрома.

Существует несколько причин появления боли в мышцах и суставах после перенесенного COVID-19:

1. Иммунное воспаление и повреждение тканей, вызванные коронавирусом. Некоторые специалисты предполагают, что постковидный синдром связан с наличием в организме остаточных частиц вируса, таких как вирусная РНК. Хотя эти частицы не способны вызвать новую инфекцию, они могут поддерживать хроническое воспаление.
2. Поражение мелких сосудов (капилляров) приводит к образованию сгустков в крови, известных как «сладж». Именно он нарушает кровоток в сосудах, что может вызывать кислородное голодание тканей, включая мышцы и суставы.
3. Обострение хронических заболеваний. COVID-19 может способствовать развитию или усилению фибромиалгии, которая характеризуется повышенной чувствительностью к боли. Это вызывает болевые ощущения в мышцах, суставах и сухожилиях.

Постоянное ощущение боли серьезно сказывается на качестве жизни человека, его психологическом благополучии и сне, поэтому важно не игнорировать подобное состояние. Лучше записаться на прием к врачу и поделиться с ним всей информацией о ходе лечения перенесенной коронавирусной инфекции, включая принимаемые препараты, наличие или отсутствие болей в мышцах до заражения вирусом. Такие данные помогут специалисту разработать наиболее эффективную стратегию лечения, адаптированную под индивидуальную ситуацию.

Как понять, что у вас затяжной коронавирус, а не симптомы постковидного синдрома

Выражение «затяжной ковид» описывает продолжительные проблемы со здоровьем после прохождения острой фазы коронавируса SARS-CoV-2, продолжающиеся более 4-х недель. Симптомы могут проявляться во время заболевания, возникать повторно впоследствии или даже появляться через несколько недель после того, как болезнь уже пройдена, даже если она проходила в легкой форме или была асимптоматической.

В отличие от «затяжного ковида», под постковидным синдромом понимаются симптомы, сохраняющиеся, возникающие заново или повторно даже спустя 12 недель после инфицирования вирусом. Симптомы продолжаются не менее 2-х месяцев и не объясняются другими заболеваниями.

Какие обследования обязательны после коронавируса

Перенесенный ковид и применяемая лекарственная терапия могут негативно повлиять на общее состояние организма. Что делать после коронавируса? Необходимо уделить особое внимание мониторингу состояния здоровья. Проведение лабораторных исследований помогает оценить функциональное состояние органов и систем после заболевания, а также выявить остаточные нарушения.

1. Общее состояние организма. Изучение общего анализа крови, включая СОЭ и лейкоформулу, предоставит подробную информацию о соотношении и состоянии форменных элементов крови. Лабораторные специалисты имеют возможность точно определить, в каких областях произошли изменения, анализируя результаты общего анализа крови. У 33% пациентов, зараженных COVID-19, отмечается уменьшение числа лейкоцитов и тромбоцитов, а у 83,2% наблюдается снижение количества лимфоцитов.
2. Количество антител. Иммуноглобулины класса G (IgG) появляются в крови через 2-3 недели после инфицирования и представляют собой долгосрочные антитела, сохраняющие иммунную память. Следует рекомендовать оценку их уровня после выздоровления, чтобы отслеживать изменения титра в течение времени и определять степень иммунитета. С использованием специализированного набора анализов можно провести оценку иммунного ответа на 2 ключевых белка вируса: S и N.
3. Уровень остаточного воспаления. Ферритин и С-реактивный белок являются индикаторами воспаления, белками острой фазы, уровень которых связан с тяжестью проявлений коронавирусной инфекции. Часто у пациента после коронавируса наблюдается повышение уровня этих маркеров, что указывает на наличие остаточного воспалительного процесса.
4. Система гемостаза. Часто при коронавирусной инфекции возникают тромбы в микроциркуляторном русле, иногда также в венах и артериях. Это может привести к серьезным тромбоэмболическим осложнениям, нарушению проницаемости стенок сосудов и патологическим изменениям в работе органов. Пациентам, перенесшим среднетяжелую или тяжелую форму COVID-19, и принимавшим или принимающим антикоагулянты, рекомендуется тщательное наблюдение за состоянием системы гемостаза.

Для оценки риска тромбообразования или кровотечения врачи рекомендуют провести коагулограмму, которая включает в себя ряд тестов: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), антитромбин III, протромбин (по методу Квика) с расчетом международного нормализованного отношения (МНО), тромбиновое время и уровень фибриногена.

Проведение исследований позволяет оценить, насколько успешно протекает процесс восстановления к концу болезни, а также уменьшить вероятность возникновения осложнений после перенесенной инфекции.

Как долго восстанавливается организм после коронавируса

После серьезного вирусного заболевания организм нуждается в длительном восстановлении и укреплении. Этот процесс требует времени и тщательного ухода. В период болезни важно оставаться дома, соблюдать покой, употреблять в достаточном количестве теплые напитки, такие как чай с медом и лимоном, избегать переутомления. Людям, перенесшим тяжелые формы COVID-19 с осложнениями, такими как пневмония или тромбозы, необходимо особое внимание и специфическое лечение. В течение всего периода восстановления пациент должен оставаться под наблюдением медицинских специалистов.

Если человек перенес коронавирусную инфекцию в легкой или умеренной форме, процесс восстановления займет около месяца. Однако, после тяжелой формы болезни, особенно с осложнениями, пациенту потребуется время на восстановление после коронавируса в течение полугода и даже дольше.

Какие показатели нужно контролировать самому

Всем, кто переболел коронавирусом, рекомендуется пройти процесс восстановления, так как ослабленному организму требуется особый уход. Существует набор общих правил и специальных рекомендаций:

1. Питание. Еда является важным естественным источником энергии для организма, поэтому правильное питание играет ключевую роль в поддержании иммунитета. При соблюдении принципов правильного питания в повседневном рационе можно обеспечить оптимальный баланс белков, жиров, углеводов и витаминов, необходимых для восстановления организма.
2. Физическая активность. Является важной частью программы восстановления. Рекомендуется начинать с легких упражнений, проводимых 30 минут в течение 5 дней в неделю, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность. Любую физическую активность, которая увеличивает частоту и глубину дыхания, а также сердечный ритм, можно считать подходящей. Увеличение нагрузки следует осуществлять медленно и постепенно, контролируя состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
3. Дыхательные упражнения. Регулярная практика простых дыхательных упражнений способствует улучшению вентиляции легочной ткани, восстановлению нарушенных функций легких, снижению риска образования спаек, скопления слизи и гноя в дыхательных путях. Это поможет пациенту быстрее восстановиться после перенесенного заболевания.
4. Насыщение крови кислородом. Самым простым способом замера уровня кислорода в крови является применение пульсоксиметра. Основной принцип функционирования прибора заключается в том, что он использует специальные лучи, чтобы осветить сосуды и анализировать цвет крови. Важно отказаться от курения, проводить больше времени на свежем воздухе и пить больше воды, чтобы восстановить после коронавируса уровень кислорода в плазме.

Возможность реабилитации и возвращения к нормальной жизни наступает при тщательном подходе пациента к своему здоровью, строгом соблюдении указаний и назначений, предписанных врачом.

Почему после ковида нужна реабилитация

Коронавирусная инфекция способна негативно воздействовать на все системы и органы человеческого организма, особенно, на легкие и сердечно-сосудистую систему. Особенностью этого вируса является быстрое поражение легких, что может привести к развитию пневмонии. Опасность осложнения заключается в том, что оно может начаться без симптомов, а затем проявиться постоянным кашлем, болью в груди, затруднением дыхания и головокружениями из-за нехватки кислорода. Люди, переболевшие такой формой вируса, зачастую нуждаются в специализированной помощи для восстановления после коронавирусной пневмонии.

Вирус также оказывает отрицательное влияние на сердечную мышцу, изменяя свойства свертываемости крови и вызывая гипоксию — снижение уровня кислорода в организме, что может привести к утрате эластичности сосудистых стенок и, как следствие, к тромбозу или инсульту. Эффективное и своевременное лечение болезни поможет выявить появляющиеся нарушения, вовремя предотвратить их и остановить дальнейшее развитие.

Пневмония и проблемы с сердечно-сосудистой системой — это серьезные, но не единственные осложнения, связанные с коронавирусной инфекцией. Вирус может повлиять на «слабые места» организма, приводя к различным негативным последствиям. Постковидный синдром часто проявляется нарушением функций желудочно-кишечного тракта, надпочечников и мочеполовой системы.

Помимо физической реабилитации, многим пациентам, перенесшим COVID-19, также необходима поддержка психолога. Чувство уныния, тревожность, панические приступы и депрессивное состояние могут сопровождать их в течение длительного периода после выздоровления. Поэтому такие люди нуждаются в профессиональной помощи квалифицированных специалистов.

План восстановления после COVID-19 в Реабилитационном центре «XXI век» разрабатывается персонально для каждого пациента. Состав и продолжительность программы реабилитации определяются на основе последствий, вызванных коронавирусной инфекцией, текущего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Список литературы

1. Ахмеджанова ЛТ, Остроумова ТМ, Солоха ОА. Ведение пациентов с болевыми синдромами на фоне COVID-19. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(5):96–101.
2. Шостак Н.А., Клименко А. А., Демидова Н . А . и др. Скелетно-мышечные проявления новой коронавирусной инфекции: фокус на артралгии и миалгии. Клиницист 2021;15(1–4)–К650. DOI: 10.17650/1818‑8338‑2021‑ 15‑1‑4‑К650.
3. Каратеев АЕ, Амирджанова ВН, Насонов ЕЛ, Лила АМ, Алексеева ЛИ, Погожева ЕЮ, Филатова ЕС, Нестеренко ВА. «Постковидный синдром»: в центре внимания скелетно-мышечная боль. Научно-практическая ревматология. 2021;59(3):255–262.
4. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ Long-COVID ИНФЕКЦИИ. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ» (утверждены на ХVI Национальном Конгрессе терапевтов 18.11.2021)
5. Каратеев А.Е., Лила А.М., Алексеева Л.И. Хроническая скелетно-мышечная боль, ассоциированная с перенесенной инфекцией SARS-CoV-2. Доктор.Ру. 2021; 20(7): 7–11. DOI: 10.31550/1727-2378-2021-20-7-7-11
6. Онищенко ГГ, Сизикова ТЕ, Лебедев ВН, Борисевич СВ. Сравнительная характеристика вакцин против COVID-19, используемых при проведении массовой иммунизации. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2021;21(3):158–166.
7. Joseph J. Biundo , MD, Tulane Medical Center, Фибромиалгии (Миофасциальный болевой синдром). URL: https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/нарушения-со-стороны-скелетно-мышечной-и-соединительной-ткани/патология-синовиальных-сумок-мышц-и-сухожилий/фибромиалгии (дата обращения: 28.04, режим обращения – свободный)
8. Р.И. Стрюк, С.А. Бернс, В.Л. Юн. Синдром хронической усталости: аспекты диагностики и лечения с современных позиций. Терапия. 2020; 1: XX–XX. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.1.XX–XX
9. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин® / Рег. номер PN002874/01 / https://www.motrin.ru/instrukciya
10. Каратеев АЕ. Напроксен: универсальный анальгетик с минимальным риском кардиоваскулярных осложнений. Современная ревматология. 2016;10(2):70–77.
11. Д.В. Пахомов Вакцинопрофилактика COVID-19 Практическая пульмонология | 2020 | № 3
12. Литвицкий П. Ф. Нарушения регионарного кровотока и микроциркуляции. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020;19(1):82–92. Doi:10.24884/1682-6655-2020-19-1-82-92.
13. См. инструкцию, раздел Способ применения и доз.