Сложные деформации грудной клетки сопровождаются стойкими изменениями в сердечно-сосудистой системе и органах дыхания, слабостью связочно-мышечного аппарата. Проблема усугубляется отсутствием адекватных физических нагрузок, сидячим образом жизни, недостаточным представлением ребенка и подростка о культуре собственного тела.
По статистике, до 40% подростков имеют те или иные нарушения осанки, которые необходимо исправлять.
При сколиозе второй степени консервативная терапия — основной метод коррекции. ЛФК стабилизирует болезнь и частично корригирует (исправляет) деформацию позвоночника. Она укрепляет мышечный корсет, облегчает дыхание и работу сердца, снимает асимметрию мышечного тонуса.
Сколиоз — искривление позвоночника, которое сочетается с перекосом плечей и тазовых костей. Нарушения происходят сразу в нескольких направлениях — передне-заднем и боковом, с дополнительным скручиванием вокруг вертикальной оси. При второй степени сколиотической деформации угол отклонения находится в пределах 11-30 градусов.
Одна из прогностических характеристик заболевания — его стабильность. Этот показатель вычисляют по соотношению углов деформации на рентгенограммах. выполненных стоя и лежа. Если полученное значение приблизительно равно единице, сколиоз считают стабильным. Чем меньше получается цифра, тем менее стабильно заболевание и тем более оно склонно к прогрессированию.
ЛФК при сколиозе (лечебная физкультура) — это лечебно-профилактический метод, который используется для устранения последствий искривления позвоночника. Он подразумевает выполнение пациентом под руководством специалиста упражнений, которые восстанавливают нарушенную силу мышц и их асимметрию, предотвращают дальнейший прогресс заболевания.
В основе всей системы лечебной физкультуры — представление о том, что движения — это основной стимул для роста и развития, а целенаправленная, специально подобранная двигательная активность — основной стимулятор восстановительных процессов и выздоровления. Физическая активность и лечебная гимнастика при сколиозе второй степени направлена на улучшение осанки и закрепление правильного положения позвоночника.
Комплекс лечебной гимнастики составляется для каждого пациента индивидуально. Улучшают эффект гимнастики массаж спины, мышечная стимуляция физиотерапевтическими методами, а также приемы мануальной терапии. Функциональные возможности мышечной системы после физиотерапии усиливаются.
Принципы лечебной физкультуры остаются едиными для 1 и 2 степени сколиоза. Основной из них — направить усилия в сторону деформированных костей (при правостороннем искривлении наклоны выполняются преимущественно вправо). Специалисты рекомендуют также соблюдать правила занятий:
Вместе с физической активностью важно соблюдать правила ночного отдыха. Спать необходимо на жесткой кровати, оптимально приобрести ортопедические матрас и подушку.
В течение дня нужно повторять несколько раз несложные упражнения, которые выпрямляют позвоночник (разминочные).
Она создает прочный корсет, который поддерживает физиологическое положение позвоночника и суставов. Исходное положение для таких упражнений — положение на спине, под подбородок подложены кисти обеих рук, наложенные одна на другую:
Выполняются из исходного положения на спине, область поясницы плотно прижимается к полу или другой жесткой поверхности:
Для укрепления мышц живота и спины можно использовать и любые другие упражнения, которые традиционно применяются в обычной физкультуре. Главное условие для таких занятий — выполнять их из положения лежа, следить за сохранением симметричности тела по отношению к позвоночной оси.
Подходят пациентам с различными вариантами сколиоза, как одностороннего, так и S-образного:
Со временем упражнения можно выполнять с небольшим утяжелением, например, привязывать к рукам и ногам мешочки с песком. Если занятия проходят в спортивном зале или на улице, их можно разнообразить метанием набивного мяча, растягиванием эспандера в разных напрвлениях, бросанием мяча в кольцо (как в баскетболе). При этом постоянно контролируют осанку, не допуская прогиба в поясничном отделе.
Нужны, чтобы восстановить дыхание и пульс. Перед окончанием занятия можно медленно походить, держа спину прямо или же выполнить перекатывания. Для этого нужно сесть на мягкий коврик, обхватить руками согнутые ноги, выполнить упражнение 8-10 раз. Получается хороший массаж для позвоночных связок и окружающих мышц.
Дополнить комплекс можно еще одним упражнением: после растяжек и разогрева мышц встать на коврик, завести руки за спину, сомкнуть их в замок, постоять так примерно полминуты, затем расслабиться и еще раз повторить те же действия.
В завершение полезна ходьба на пятках и попеременно — на цыпочках. Для ходьбы можно использовать специальный тренажер.
Такой комплекс ежедневных упражнений подходит практически всем пациентам со сколиотической деформацией позвоночника. Он является обучающим. Индивидуальное лечение и гимнастику разрабатывает тренер в зависимости от особенностей заболевания каждого пациента.
Все упражнения нужно выполнять в спокойном темпе, без рывков и излишней спешки. Если во время гимнастики появляется или усиливается боль, лучше снизить амплитуду движений или вообще пропустить упражнение, вернуться к нему позже. Строгие стандарты здесь неуместны.
После серии упражнений выполняется коррекция положением. Пациент ложится на бок на сторону искривления, подкладывает мягкий валик и остается лежать 15-20 минут.
Перед началом лечебных занятий важно понимать, что сколиоз второй степени — более серьезная патология, чем начальные изменения при первой стадии заболевания. Гимнастика при существующей проблеме занимает большее количество времени. Эффективной она бывает при тренировках по программе лечебной физкультуры не менее 3-4 раз в неделю, а еще лучше ежедневно, хотя бы по 40 минут на 1 занятие.
Психологическая подготовка здесь важна не менее, чем сами тренировки.
Упражнения при 2 степени сколиотической деформации нельзя выполнять наугад. Даже общеукрепляющие упражнения нужно выполнять после согласования с врачом. В каждом конкретном случае варианты гимнастического комплекса отличаются, доктор их подбирает индивидуально.
Непосредственно перед тренировкой необходимо:
За 2 часа до начала тренировки нельзя есть, последний прием пищи должен состоять из простых продуктов, лучше овощных и фруктовых блюд. От употребления твердых животных жиров непосредственно перед занятием лучше отказаться, перенести прием “тяжелой” пищи на более позднее время.
Во время занятий с собой должна быть бутылка с минеральной водой, лучше негазированной.
При сколиозе 2 степени наиболее типичные изменения касаются мышц грудной клетки. Слабое развитие скелетной мускулатуры, несимметричный тонус отдельных мышц приводят к общему снижению физической выносливости и работоспособности. Резервы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы также существенно
Специально разработанный комплекс корригирующей гимнастики — это часть программы реабилитации пациентов со сколиозом. Если регулярно ее применять у детей и подростков, можно увеличить общую выносливость, укрепить и выпрямить спину, повысить резервные возможности кардиореспираторной системы.
На фоне возросшей физической активности и занятий по специальной лечебно-тренировочной программе мышечный тонус приходит в норму, уходит его асимметрия. Снижается и выраженность основных симптомов заболевания, уменьшаются боли в спине и позвоночнике.
Несмотря на то, что позвоночник заканчивает формироваться к 20-25 годам, ожидать самостоятельной стабилизации заболевания не приходится. К этому возрасту наблюдаются стойкие изменения костно-мышечной системы и внутренних органов, неизбежно появляются нарушения дыхания и функциональных способностей сердца и сосудов.
Полностью исправить сколиоз можно только у детей, не достигших совершеннолетия, когда скелет еще пластичный и в нем отсутствуют необратимые изменения.
Специфическая фармакотерапия сколиоза не разработана (за исключением симптоматических обезболивающих и противовоспалительных препаратов). На этом фоне лечебная физкультура при сколиозе 2 степени остается наиболее эффективным средством воздействия на течение и прогноз заболевания.
Сколиоз 2 степени — излечимая патология. Ее исход зависит от настойчивости и терпения самого пациента, его личной заинтересованности в выздоровлении.
Возможности современной медицины в терапии даже ранних форм заболевания ограничены. Тем не менее регулярные физические упражнения, разработанные с учетом особенностей каждого пациента, помогают восстановить нарушенный мышечный тонус и скорректировать скелетные нарушения.
Литература:
