Статья проверена, медицинская информация верна
Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»
Межпозвоночная грыжа — заболевание позвоночника, при котором происходит выпячивание или разрыв диска с последующим сдавлением нервных корешков спинного мозга.
Патология сопровождается болью, при отсутствии терапии приводит к инвалидизации человека. Зачастую, чтобы избавиться от болезни, врачи предлагают крайнюю меру — операцию. Однако на начальных этапах хороший результат дает консервативное лечение — мануальная терапия, она не только устраняет болевые ощущения и воспаление, но и помогает вернуть на место смещенный диск.
Межпозвоночная грыжа: общие сведения
Причины возникновения межпозвоночной грыжи могут быть различными, но чаще всего в основе патологии лежат дегенеративные изменения в позвоночнике, возникающие на фоне возрастных изменений, травм, чрезмерных физических нагрузок, неправильной осанки, ожирения и генетической предрасположенности.
Различают несколько стадий формирования грыжи:
- Начальная — появление боли, усиливающейся при физической активности или после длительного нахождения в одной позе. На этой стадии происходит незначительное смещение (пролапс) диска — на 2-3 мм.
- Протрузия — выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца. Бывает бессимптомной или проявляется умеренными болями в спине.
- Разрыв фиброзного кольца и выпадение студенистого ядра в позвоночный канал. В зависимости от размера грыжи и степени сдавления нервных корешков, симптомы варьируются от умеренных болей в спине до выраженного болевого синдрома, онемения и слабости в конечностях.
- Отрыв части студенистого ядра и его миграция в позвоночный канал. Секвестрированная грыжа часто приводит к выраженному болевому синдрому, нарушению чувствительности и двигательной активности в зоне иннервации (нерва) пораженного нервного корешка.
Симптомы межпозвонковой грыжи зависят от ее локализации и степени сдавления нервных корешков. Наиболее частые проявления патологии:
- Боль в спине, которая может распространяться в ягодицы, ноги, руки и усиливаться при движении, кашле, чихании, уменьшаясь в положении лежа
- Онемение и покалывание в зоне иннервации пораженного нервного корешка, чаще всего в ногах или руках.
- Слабость в конечностях, которая проявляется в виде затруднений при ходьбе, поднятии тяжестей или удержании предметов.
- Нарушение чувствительности: снижение или полное отсутствие чувствительности в зоне иннервации пораженного нервного корешка.
- Нарушение функции тазовых органов, такие как недержание мочи или кала, задержка мочеиспускания или дефекации.
Применение мануальной терапии при лечении межпозвоночной грыжи
Мануальная терапия является одним из методов консервативного лечения межпозвоночной грыжи, который заключается в применении специальных приемов и техник для устранения функциональных нарушений в позвоночнике и окружающих тканях. Она направлена на уменьшение боли, улучшение подвижности позвоночника, устранение мышечных спазмов и улучшение кровообращения в пораженной области.
Применение мануальной терапии при грыже обосновано тем, что грыжевое выпячивание межпозвоночного диска часто сопровождается рефлекторным напряжением окружающих мышц и связок. Это приводит к ограничению подвижности позвоночного столба и усилению болевого синдрома. Кроме того, патология вызывает раздражение и сдавление нервных корешков, вызывая неврологические нарушения.
Мануальный терапевт лечит грыжи позвоночного столба любой локализации: шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый отдел. Наиболее распространенными считаются поясные грыжи (около 65% всех случаев), поскольку именно на этот участок идет основная нагрузка. У 31% пациентов диагностируют шейные протрузии, у 4% — грудные.
Курс терапии составляет 5-10 сеансов. После окончания лечения мануальные терапевты советуют раз в 6 месяцев повторять курс в рамках профилактики, чтобы избежать протрузии (смещения части расположенного между позвонками диска за границы межпозвоночного пространства) и серьезных осложнений.
При грыжах небольшого размера мануальная терапия считается основным методом лечения для восстановления структуры диска, возвращения его на место, устранения боли. В запущенных стадиях специалист не сможет полностью устранить дефект позвоночного столба, поэтому данный способ сочетают с другими терапевтическими мероприятиями, чтобы снизить количество медикаментов, усилить эффект от комплексного лечения.
Подготовка
Подготовка к мануальной терапии при лечении межпозвоночной грыжи является важным этапом, который включает в себя следующие мероприятия:
- Диагностика. Прежде чем начать лечить болезнь, врач проводит тщательное обследование пациента. Это включает в себя сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, специальные тесты для выявления функциональных нарушений в позвоночнике и окружающих тканях. Кроме того, назначаются дополнительные исследования: рентгенография, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография для уточнения диагноза, определения размера и локализации грыжевого выпячивания.
- Информирование пациента. Врач должен подробно рассказать о сути метода мануальной терапии, ожидаемых результатах и возможных осложнениях. Пациента необходимо проинформировать о необходимости соблюдения рекомендаций специалиста и выполнения специальных упражнений в домашних условиях.
- Подготовка к первому сеансу. Рекомендуется воздержаться от приема пищи за 2-3 часа до процедуры, чтобы избежать дискомфорта и тошноты во время манипуляций. Кроме того, пациенту нужно надеть удобную, не стесняющую движений одежду.
- Психологическая подготовка. Некоторые пациенты испытывают страх или тревогу перед началом лечения, особенно если ранее не сталкивались с мануальной терапией. В таких случаях врач должен успокоить его, объяснить, что процедура безболезненна и безопасна, и ответить на все возникающие вопросы.
- Медикаментозная подготовка. Необходима при наличии у человека сопутствующих заболеваний: артериальная гипертензия, сахарный диабет или патологии сердечно-сосудистой системы. Прием лекарственных препаратов требуется для коррекции патологических состояний и профилактики возможных осложнений.
Соблюдение всех этапов позволяет обеспечить безопасность и комфорт пациента во время проведения мануальной терапии и достичь максимального терапевтического эффекта.
Противопоказания
Мануальная терапия является эффективным методом лечения межпозвоночной грыжи. Однако существует ряд противопоказаний, при которых ее применение может быть опасно для здоровья:
- В острый период межпозвоночной грыжи, который характеризуется выраженным болевым синдромом и ограничением подвижности.
- При секвестрированной грыже, когда отрывается фрагмент пульпозного ядра и мигрирует за пределы межпозвонкового диска в позвоночный канал. В этой ситуации мануальная терапия увеличивает риск повреждения спинномозговых корешков и развития неврологических осложнений.
- Опухолевые процессы в позвоночнике или в спинном мозге. Высока вероятность повреждения опухолевой ткани и развития осложнений.
- Инфекционные процессы в позвоночнике: остеомиелит (воспалительное поражение костного мозга), туберкулезный спондилит (высокий риск распространения инфекции).
- Травматические повреждения позвоночного столба: переломы, вывихи. Действия терапевта могут лишь усугубить травму.
- Системные заболевания: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (хроническое системное заболевание суставов), системная красная волчанка (поражение различных внутренних органов).
- Неврологические нарушения: парезы (снижение силы мышц), параличи, расстройства чувствительности нарушения или тазовых функций.
- Высокая температура, скачки артериального давления.
- Тяжелые формы остеохондроза (есть вероятность повреждения костей).
- Нарушения свертываемости крови: гемофилия, тромбоцитопения (есть риск возникновения кровотечений и гематом при проведении манипуляций).
- Беременность (особенно во втором и третьем триместрах). Здесь высок риск таких осложнений, как преждевременные роды и отслойка плаценты.
Перед проведением мануальной терапии врач должен тщательно изучить анамнез пациента и провести необходимые обследования, чтобы исключить наличие противопоказаний и обеспечить безопасность лечения.
Прогнозы
Прогнозирование при использовании мануальной терапии в лечении межпозвоночных грыж зависят от множества факторов:
- Лучшие прогнозы для пациентов с небольшими или умеренными грыжами дисков, где нет значительного сдавления нервных корешков. Мануальная терапия уменьшает давление на них и улучшает кровообращение в пораженной области, что способствует более быстрому восстановлению.
- У людей с давними хроническими болями и дегенеративными изменениями позвоночника прогнозы менее благоприятные. Хронические состояния сложнее поддаются лечению, и пациентам требуется больше времени и сеансов для достижения улучшения.
- Люди с хорошим общим состоянием здоровья и активным образом жизни обычно демонстрируют более быстрое и полное восстановление после курсов мануальной терапии. Такие факторы, такие как ожирение, сахарный диабет и курение, ухудшают прогнозы, поскольку они замедляют процессы восстановления.
- Наличие сопутствующих патологических состояний, особенно тех, которые влияют на костно-мышечную систему (артрит, остеопороз), усложняет лечение межпозвоночной грыжи.
Результаты мануальной терапии в значительной степени зависят от уровня профессионализма и опыта терапевта. Выбор квалифицированного специалиста с хорошими рекомендациями и опытом работы с межпозвоночными грыжами увеличивает шансы на успешное лечение.
Пациенты, которые строго следуют рекомендациям врача, включая выполнение домашних упражнений, соблюдение правильной осанки и избегание деятельности, усиливающей симптомы, имеют более благоприятные прогнозы.
Для достижения наилучшего результата необходимо проводить курс под наблюдением специалиста в клинике и учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.
В Реабилитационном центре «XXI век» работают мануальные терапевты высокой квалификации с большим опытом, владеющие передовыми методиками и технологиями.
Благодаря индивидуальному подходу в кратчайшие сроки они избавляют пациентов от боли и дискомфорта, которые вызывает грыжа. По показаниям курс дополняется физиотерапией: электрофорез, магнитотерапия, фонофорез.
Литература:
- Попелянский А.Я. «Вертеброгенные заболевания нервной системы», Казань, 1974 г.
- Парфенов В.А. Нервные болезни. Общая неврология: учеб. для студентов // Первый Московский гос. мед. ун-т им. И. М. Сеченова. 2014 г.
- Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р., Мельничука П.В. Заболевания нервной системы. Руководство для врачей // Москва. 2003 г.
