По последним данным Минздрава РФ, более 10 миллионов россиян страдают от сахарного диабета, и эта цифра продолжает расти с каждым годом. У более чем 95 % из них диагностирован диабет второго типа.
В этой статье подробно расскажем об эффективных способах поддержания здорового уровня сахара в крови, правилах питания при сахарном диабете и ухода за кожей, а также ответим на часто задаваемые вопросы.
В основе развития сахарного диабета 2 типа лежат гиперинсулинемия (повышение уровня инсулина) и инсулинорезистентность (нарушение метаболического ответа на инсулин). Как правило, эти два состояния вызваны комбинацией генетической предрасположенности к нарушениям углеводного обмена (диабет «по наследству» от родителей или бабушек и дедушек) и определенных триггеров:
Но самая частая причина развития сахарного диабета второго типа – это абдоминальное ожирение, то есть накопление жира в области туловища и внутренних органов. Это происходит из-за нарушения соотношения между висцеральным (внутренним) жиром и мышечной массой, когда количество жира преобладает над количеством мышц. Такое нарушение обычно возникает из-за неправильного питания и недостатка физической активности.
При выборе оптимальной диеты при сахарном диабете необходимо помнить о главных целях, которые она преследует. Для улучшения самочувствия и сохранения здоровья необходимо снижение веса, уменьшение объема талии и бедер, снижение уровня инсулина и глюкозы крови, нормализация липидного спектра и артериального давления.
Кроме того, диета должна быть комфортной, физиологичной, содержать все необходимые питательные вещества. Питание должно быть таким, чтобы человек смог придерживаться его всю свою жизнь.
Многочисленные исследования показали, что наиболее правильной и эффективной стратегией при сахарной диабете является питание с низким потреблением углеводов, умеренным потреблением белка и жиров.
Как «работают» подобные диеты? При снижении потребления углеводов нет всплесков инсулина в крови. Это приводит к уменьшению инсулинорезистентности, нормализации уровня сахара в крови, ликвидации отеков, снижению артериального давления, улучшению показателей липидного спектра (триглицеридов, холестерина).
Идеальным вариантом питания при сахарной диабете 2 типа является средиземноморская диета. Основную часть углеводов при данном типе питания составляют овощи, несладкие фрукты и ягоды, зелень, кисломолочные продукты. Жиры представлены в виде оливкового масла, орехов, яиц, сыров, рыбы. Белки – в виде рыбы, морепродуктов, белого и красного мяса, бобовых. Сладости (конфеты, выпечка, сладкие напитки) исключаются совсем. Допускается умеренное потребление красного или белого сухого вина во время ужина (один бокал, примерно 150 мл).
Рассмотрим пример меню на один день.
Завтрак:
Обед:
Ужин:
Вероятнее всего, с таким типом питания вам не захочется делать перекусы в течение дня. Тем не менее, если чувство голода все-таки возникает, отдавать предпочтение рекомендуется следующим продуктам: сыр, орехи, овощи, кисломолочные продукты, ягоды.
Одним из последствий сахарного диабета является ухудшение состояния кожи. Она становится обезвоженной, сухой и шелушащейся. Отмечается зуд, появление трещин и мозолей на ногах, рецидивирующие кожные инфекции (грибковые и бактериальные). Ногти утолщаются и деформируются, волосы теряют блеск и выпадают.
Пациенты с сахарным диабетом также часто жалуются на такой симптом как «грязная кожа», которую невозможно отмыть (обычно в области локтей, шеи, подмышек, паховой области). Это состояние называется Acanthosis nigricans и характеризуется гиперкератозом кожи и утолщением эпидермиса. В его основе – выработка печенью больного сахарным диабетом инсулиноподобных факторов роста, которые вступают в связь с эпидермальными рецепторами.
Поддерживать здоровье своей кожи при сахарном диабете можно с помощью следующих рекомендаций:
Для контроля сахарного диабета, помимо соблюдения диеты, также необходимо поддерживать физическую активность. Она помогает избавиться от лишних килограммов, держать под контролем уровень сахара в крови, улучшает общее состояние здоровья, снижает риск развития осложнений (гипертония, инфаркт, инсульт).
В первую очередь важно увеличить бытовую физическую нагрузку: больше ходить пешком (например, в магазин или на работу), отказаться от использования лифта. Затем рекомендуется подключить легкие упражнения и постепенно увеличивать нагрузку. Следует выбирать такие виды физической активности, которые не вызывают стресса и доставляют удовольствие. Хорошим выбором будут ходьба, плавание, йога или танцы.
Кроме того, физическая активность способствует укреплению иммунной системы и улучшению общего самочувствия. Занятия спортом помогают снизить стресс, что также положительно сказывается на уровне сахара в крови.
Людям с диагнозом «сахарный диабет» рекомендуется регулярно проводить измерения уровня сахара в крови. Это можно сделать как в лаборатории (частота сдачи анализа определяется вашим лечащим врачом), так и самостоятельно (самоконтроль гликемии). Для этого необходимо купить специальный прибор – глюкометр, предназначенный для домашнего использования.
Режим самоконтроля должен соответствовать следующей схеме:
Для проверки уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра необходимо выполнить следующие шаги:
Помимо определения уровня глюкозы в крови натощак, при сахарном диабете не менее важно контролировать такой показатель, как гликированный гемоглобин.
Гемоглобин находится в эритроцитах, которые доносят кислород до органов и тканей. У него есть особенность – он необратимо связывается с глюкозой крови в результате неферментативной реакции. В итоге образуется так называемый гликированный гемоглобин.
Скорость гликирования гемоглобина тем выше, чем выше уровень сахара в крови. Поскольку эритроциты «живут» 120 дней, степень гликирования гемоглобина наблюдают за этот период.
Говоря простыми словами, с помощью определения уровня гликированного гемоглобина можно оценить среднесуточный уровень сахара в крови, который был в течение 3 месяцев.
Норма гликированного гемоглобина у здоровых людей – от 4 до 6 %. Если же гликированный гемоглобин повышен (свыше 6,5 %), то это уже «диабетические» цифры.
Зачем диабетику контролировать этот показатель? С помощью него можно судить об эффективности медикаментозной терапии и контроле заболевания. Если цифры гликированного гемоглобина приближены к норме – значит удается контролировать диабет. Если они завышены – стоит пересмотреть назначенный курс терапии.
Большинство осложнений сахарного диабета – от сердечно-сосудистых заболеваний до нейропатий – связаны именно с повышенным уровнем сахара в крови. Это означает, что контроль за уровнем глюкозы в крови – самый первый и главный шаг в борьбе за свое здоровье.
Чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови. Это позволит своевременно корректировать курс лечения и избежать скачков глюкозы.
Не менее важно придерживаться правильного сбалансированного питания и вести активный образ жизни. Меньше сахара и больше движения – простой и эффективный способ взять под контроль течение своей болезни и избежать многих осложнений.
Регулярные упражнения способствуют улучшению метаболизма и снижению веса, что очень важно при диабете. Старайтесь заниматься спортом хотя бы 150 минут в неделю.
Также следует уделять внимание психоэмоциональному состоянию. Стресс и повышение уровня кортизола в организме приводят к скачкам сахара в крови. Если вы понимаете, что не справляетесь с хроническим стрессом – обратитесь на прием к психологу или психотерапевту. Специалист подберет подходящие для вас техники релаксации (например, такие как медитация или дыхательные практики), научит справляться со стрессом и расслабляться.
Список литературы:
