Тазобедренные суставы являются самыми крупными в человеческом организме. Изо дня в день они подвергаются значительным нагрузкам и со временем могут изнашиваться. Это приводит к развитию артроза, ограничению их функций, вплоть до полной потери подвижности.
В таких случаях единственным способом избежать инвалидизации пациента является проведение оперативного вмешательства. На сегодняшний день эндопротезирование или замена тазобедренного сустава является наиболее эффективным и безопасным методом лечения.
Тазобедренный или шаровидный сустав, выполняет функцию соединения тела с ногами. Он состоит из вертлужной впадины в тазовой кости и головки бедра, расположенной на верхней части бедренной кости, которые в нормальном состоянии покрыты хрящевым слоем. Сам сустав находится в капсуле. Суставная щель, заполненная синовиальной жидкостью, обеспечивает плавное скольжение головки бедра в вертлужной впадине при движении.
В здоровом тазобедренном суставе хрящевой слой имеет гладкую поверхность. Однако из-за патологического износа происходит образование выступов, которые мешают его нормальному контакту с окружающими тканями. Это приводит к деформации головки бедра и вертлужной впадины. Постоянное трение хрящевых слоев головки бедра и вертлужной впадины усиливает износ, вызывая болевые ощущения даже при небольших нагрузках и даже в покое.
Замена выполняется в случаях повреждения этого сустава из-за остеоартрита, ревматоидного артрита, повреждения или перелома. Процедура замены тазобедренного сустава или эндопротезирование тазобедренного сустава, включает удаление пораженного сустава и замену его искусственным имплантатом, изготовленным из пластиковых, металлических или керамических материалов.
Цель операции — снижение болевых ощущений и улучшение подвижности тазобедренного сустава.
Самым распространенным видом хирургического вмешательства является полная замена тазобедренного сустава, в рамках которой заменяются и тазобедренная впадина, и головка бедренной кости. Вместо них ставят имплантаты в виде чаши и шара, которые служат соответственно гнездом и головкой бедренной кости. В нее вставляется металлический стержень, призванный закрепить новую головку.
Эффективность замены тазобедренного сустава в значительной степени зависит от периода реабилитации, который происходит после операции.
Процесс восстановления после эндопротезирования тазобедренных суставов обычно занимает от 2-х до 4-х недель. При отсутствии противопоказаний к реабилитации начинают приступать сразу после выписки из хирургического отделения.
После осмотра пациента, изучения послеоперационного заключения и результатов исследований специалисты разрабатывает индивидуальную комплексную программу по восстановлению двигательной активности, подвижности и силы сустава.
В начальный период после операции реабилитационные процедуры осуществляются в домашних условиях. Физиотерапевт инструктирует пациента по самостоятельному повороту в кровати, вставанию без посторонней помощи, принятию душа, подъему по ступенькам, передвижению с костылями или ходунками.
Для предотвращения образования тромбов и восстановления подвижности рекомендуется специальная лечебная физическая культура (ЛФК). Сначала это простые упражнения, выполняемые в постели (например, подтягивание бедер и ягодиц, вращение лодыжкой и т.д.). Затем включаются более сложные упражнения для расширения диапазона движений в области протеза и укрепления окружающих бедро мышц. Важны также упражнения на равновесие (для снижения риска падений).
После того как пациент освоит навык самостоятельного передвижения, реабилитационные мероприятия могут быть продолжены в клинике.
Один из таких инновационных инструментов, используемых к клинике — экзоскелет ExoAtlet I, который является передовым средством механотерапии, широко применяемым в процессе реабилитации после эндопротезировании тазобедренного сустава. Он способствует ускорению процесса восстановления и улучшению качества жизни пациентов.
Еще одним современным методом реабилитации является СРМ-терапия на устройстве ARTROMOT, которая позволяет проводить пассивное и безболезненное развитие суставов с использованием двигательного тренажера на ранних этапах реабилитации.
Кроме того, специалисты центра разрабатывают комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц и связок, минуя нагрузку на тазобедренный сустав после операции.
После выписки из реабилитационного центра инструктор по ЛФК предоставляет пациенту рекомендации по самостоятельному выполнению гимнастики и комплекса упражнений.
При прохождении полной реабилитации и соблюдения предписаний специалистов прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается восстановить опорно-двигательную функцию, избавиться от болей, улучшить функцию мышц.
Пренебрежение этим этапом может привести к негативным последствиям. Без активизации мышц не будет обеспечено необходимое кровоснабжение, которое вызовет потерю мышечного тонуса. Связки, растянутые во время операции, могут не вернуться в нормальное состояние, что может привести к нестабильности протеза.
Следование программе восстановительных занятий поможет избежать нежелательных последствий. Реабилитация способствует уменьшению боли после эндопротезирования тазобедренных суставов, обеспечивает стабильность протеза, предотвращает травмы и возвращает пациенту возможность активного образа жизни.
Важно следовать рекомендациям специалистов и активно участвовать в программе реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Только в этом случае удастся достичь восстановления и вернуться к здоровой и полноценной жизни.
