ЛФК после перелома бедра

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Перелом бедра — тяжелая травма, сопровождающаяся сильной болью, отечностью, деформацией и ограничением подвижности ноги. Реабилитацию при таком повреждении необходимо начинать как можно раньше.

Согласно проведенным исследованиям, пациенты утрачивают более 50% мышечной силы травмированной ноги в течение первых недель после операции.

Именно поэтому занятия лечебной физкультурой назначают спустя 2-3 дня после хирургического вмешательства или получения травмы, чтобы избежать осложнений.

О переломе бедренной кости

Бедренная кость является частью скелета нижней конечности и играет ключевую роль в обеспечении опоры и движения тела. Переломы кости возникают по различным причинам:

• Травмы: сильные удары, падения с высоты, автомобильные аварии и спортивные повреждения.
• Остеопороз — заболевание, при котором кости становятся хрупкими и более подверженными переломам. Патология чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин в постменопаузальном периоде.
• Опухоли костей: как первичные образования (остеосаркома, хондросаркома), так и метастатические поражения ослабляют структуру кости и повышают риск патологических переломов.
• Повторяющиеся нагрузки на кость, превышающие ее способность к восстановлению, приводят к микротрещинам, а в конечном итоге, к перелому. Такие травмы часто встречается у спортсменов и военнослужащих.

Переломы бедренной кости классифицируются по нескольким критериям:

• По локализации: повреждение проксимального отдела (шейка, вертельная область), диафизарные травмы (средняя часть кости) и переломы дистального отдела (надмыщелковые).
• По характеру: поперечные, косые, спиральные, оскольчатые, компрессионные.
• По смещению отломков: со смещением и без.
• По наличию осложнений: открытые (с нарушением целостности кожи) и закрытые, с повреждением сосудов и нервов.

Симптомы перелома бедренной кости включают сильную боль, отек, деформацию конечности, невозможность опереться на ногу и ограничение движений в тазобедренном или коленном суставах.

Реабилитация после получения травмы — длительный процесс, который занимает от 4-х до 12 месяцев. Она включает постепенное увеличение нагрузки на конечность, лечебную физкультуру, физиотерапию и, при необходимости, психологическую поддержку.

Профилактика переломов бедренной кости сочетает в себе коррекцию факторов риска остеопороза (адекватное потребление кальция и витамина D, регулярные физические нагрузки, отказ от курения и злоупотребления алкоголем), использование защитного снаряжения при занятиях спортом и соблюдение правил безопасности в быту и на производстве.

ЛФК при реабилитации

Лечебная физкультура (ЛФК) является важной частью реабилитации после перелома бедра. Она помогает восстановить подвижность сустава, укрепить мышцы, улучшить кровообращение и ускорить процесс заживления. Восстановительная программа тренировок разрабатывается индивидуально, с учетом типа травмы, метода лечения и общего состояния пациента.

Кроме этого, реабилитация после перелома бедра включает физиотерапию (магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция мышц), массаж, гидрокинезотерапию (упражнения в бассейне) и психологическую поддержку.

Регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры помогает ускорить процесс восстановления и снизить риск осложнений. Однако, каждый случай индивидуален и требует персонализированного подхода и тесного сотрудничества между пациентом, врачом и специалистом по реабилитации.

Лечебная гимнастика имеет ряд противопоказаний, которые нужно учитывать перед началом тренировок:

• онкологические заболевания;
• сильные боли;
• психические отклонения;
• хронические патологии в стадии обострения;
• лихорадка;
• гнойные процессы;
• острые инфекционные болезни.

Периоды и этапы

Реабилитация после перелома бедра проходит в несколько этапов.

Ранний послеоперационный период (первые 2-3 недели): основной целью является профилактика осложнений и поддержание тонуса мышц. Комплекс упражнений выполняется в положении лежа и включает:

• изометрические сокращения мышц бедра и ягодиц;
• сгибание и разгибание стопы для профилактики тромбоза;
• дыхательные упражнения для профилактики легочных осложнений;
• упражнения для здоровой ноги и рук.

Поздний послеоперационный период (3-8 недель). Постепенно увеличивается нагрузка на оперированную конечность и добавляются активные упражнения:

• пассивные и активные упражнения для тазобедренного и коленного суставов (сгибание, разгибание, отведение, приведение);
• упражнения с эластичными бинтами или лентами для укрепления мышц;
• упражнения на растяжку для профилактики контрактур;
• обучение ходьбе с дополнительной опорой (костыли, ходунки).

Период восстановления (2-6 месяцев): основной задачей является восстановление нормальной походки и функции конечности. Тренировки включают в себя:

• постепенное увеличение нагрузки и амплитуды движений в суставах;
• упражнения на баланс;
• силовые занятия с постепенным увеличением сопротивления;
• велотренажер или эллиптический тренажер для улучшения выносливости;
• обучение правильной походке и постепенный переход к ходьбе без дополнительной опоры.

Тренировочный этап (8-12 недель после снятия иммобилизации —неподвижности). Задачи: восстановление мышечной силы и выносливости, улучшение координации, подготовка к бытовым и профессиональным нагрузкам. Упражнения выполняются с полной нагрузкой на поврежденную ногу, в том числе на нестабильных поверхностях и с сопротивлением. Примеры:

• приседания и выпады;
• упражнения на балансировочных платформах;
• плавание и аквааэробика.

Период поддержания (после 6 месяцев): поддержание достигнутых результатов и профилактика повторных переломов. Упражнения выполняются самостоятельно или в группах здоровья, с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Рекомендуются:

• регулярные аэробные нагрузки (скандинавская ходьба, плавание, велосипед);
• йога, пилатес, стретчинг;
• силовые упражнения с собственным весом и отягощением для поддержания мышечной массы и плотности костной ткани;
• упражнения на растяжку и баланс;
• коррекция факторов риска остеопороза (питание, образ жизни).

На всех этапах реабилитации упражнения должны выполняться под контролем специалиста по лечебной физкультуре. Нагрузка и сложность тренировок увеличивается постепенно, чтобы избежать перегрузки и повторной травмы. Пациент должен сообщать о любом дискомфорте или болевых ощущениях во время занятий.

Процесс реабилитации может занять от нескольких месяцев до года, поэтому важно проявлять терпение и настойчивость в выполнении рекомендаций врача и инструктора.

Прогнозы

Прогнозы на восстановление при ЛФК после перелома бедра зависят от множества факторов, включая тип перелома, возраст и общее состояние здоровья пациента, а также своевременность и адекватность проводимых реабилитационных мероприятий.

Типы переломов бедра и их влияние на прогноз:

• Чрезвертельные: затрагивают область бедренной кости выше места прикрепления мышц и имеют более благоприятный прогноз при своевременном лечении.
• Подвертельные: происходят ниже места прикрепления мышц и требуют более длительного периода реабилитации.
• Переломы шейки бедра: обычно встречаются у пожилых людей и часто приводят к осложнениям.
• Диафизарные: затрагивают среднюю часть бедренной кости и имеют хороший прогноз при адекватном лечении.

Факторы, влияющие на прогноз восстановления:

• Возраст: пожилые люди имеют более длительный период реабилитации и повышенный риск осложнений.
• Общее состояние здоровья: наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет, остеопороз или сердечно-сосудистые заболевания, замедляет процесс восстановления.
• Качество хирургического лечения: правильно проведенная операция и стабильная фиксация перелома улучшают прогноз.
• Своевременность начала физкультуры: раннее начало реабилитационных мероприятий способствует более быстрому восстановлению функций конечности.
• Интенсивность и регулярность занятий: постепенное увеличение нагрузки и регулярные занятия улучшают прогноз.

Возможные осложнения и их влияние на прогноз:

• Замедленная консолидация или несращение перелома: требует дополнительных хирургических вмешательств и увеличивает сроки восстановления.
• Посттравматический остеоартроз: развивается в отдаленном периоде и приводит к ограничению функций конечности.
• Контрактуры суставов: требуют дополнительных реабилитационных мероприятий и ухудшают функциональный прогноз.
• Тромбоэмболические осложнения: возникают в раннем послеоперационном периоде, требуют соответствующей профилактики и терапии.

Своевременное начало и регулярное проведение занятий, адекватная оценка эффективности лечения и профилактика возможных осложнений позволяют улучшить функциональные результаты и качество жизни пациентов. Однако, следует помнить, что каждый случай является уникальным и требует индивидуального подхода к прогнозированию и планированию реабилитационных мероприятий.

Литература:

1. Леонов С. В., Петров В. В. СПЕЦИФИКА РАЗРУШЕНИЯ ДИАФИЗОВ БЕДРЕННЫХ КОСТЕЙ ПРИ ВЫСТРЕЛЕ ТРАВМАТИЧЕСКИМ МНОГОКОМПОНЕНТНЫМ ПУЛЕВЫМ ЗАРЯДОМ ИЗ ГЛАДКОСТВОЛЬНОГО КАРАБИНА» САЙГА 12К» //Медицинская экспертиза и право. – 2017. – №. 2. – С. 35-38.
2. Пономарёв М. М. СПЕЦИФИКА ТРАВМАТИЗМА И ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЗАНИМАЮЩИХСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ //Интернаука. – 2020. – №. 40-1. – С. 23-24.
3. Осипова Е. И., Малинин А. А. АНАЛИЗ СУЩЕСТВУЮЩИХ УСТРОЙСТВ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ //ИНФОРМАЦИОННЫЕ И УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ И ЭКОЛОГИИ. – 2015. – С. 43-46.
4. Гальцева Н. В. Реабилитация в кардиологии и кардиохирургии //Клиницист. – 2015. – Т. 9. – №. 2. – С. 13-22.