Нарушение глотания (дисфагия) – симптом, который появляется неожиданно для пациента и существенно нарушает привычный образ жизни. Патология требует пристального внимания и тщательного обследования, потому что нередко сопровождает тяжелые расстройства здоровья, вызывает отсроченные последствия и осложнения.
Врачи-гастроэнтерологи находят множество причин расстройств глотания и дальнейшего продвижения пищи по желудку и кишечнику. Нередко они связаны с патологическими процессами в ротоглотке, пищеводе или соседних анатомических областях. При этом обнаруживаются:
Симптомы заболевания появляются иногда после перенесенного острого расстройства мозгового кровообращения, ишемического или геморрагического инсульта различной степени тяжести. Из-за патологических процессов в мозге утрачивается его связь с внутренними органами и мышечной системой, изменяется нормальная работа нескольких групп мышц, которые задействованы в глотании. Такие же проблемы наблюдаются при паркинсонической болезни, рассеяном склерозе, прогрессирующих мышечных дистрофиях.
Большая группа пищеводных причин нарушения глотания связана с хронической патологией желудочно-кишечного тракта и органов средостения. Опасные симптомы появляются внезапно при аллергических реакциях на бытовые или промышленные химические вещества, например, при аллергическом отеке Квинке — в шейной области резко нарастает отечность мягких тканей. Похожие симптомы наблюдаются при заглатывании инородного тела, попадании его в пищевод или дыхательные пути.
Рано начатая терапия помогает возвратить утраченные функции нервных окончаний и мышц, устранить препятствия для прохождения пищи,восстановить нервную регуляцию пищеварительной системы.
Нормальному глотанию мешают патологические процессы в самом пищеводе:
У врачей Медицинского Центра есть возможность в сжатые сроки разобраться с многообразными причинами нарушенного глотания. Быстро решить проблему помогает высокоточная компьютерная диагностика. С ее помощью удается назначить адекватное лечение индивидуально для каждого пациента.
В практической медицине врачу приходится выяснять, где именно находится препятствие, с чем связано нарушение глотания, причины и особенности проявления патологии. От этого напрямую зависит правильность лечения.
Для постановки диагноза используются несколько групп диагностических критериев.
В зависимости от местонахождения очага патологии расстройства глотания делятся на:
Расстройства глотания отличаются по своим клиническим проявлениям и сопутствующим нарушениям:
Понимание истинной природы заболевания дает возможность врачу составить ближайший и отдаленный прогноз относительно восстановления функции глотания:
Возможны различные варианты обеих форм патологии – прогрессирующие или хронические. Симптомы болезни в первом случае присутствуют постоянно, часто вызывают стойкие последствия и осложнения. При хронизации процесса периодически наступает облегчение, на какое-то время пищеварение налаживается, но затем признаки патологии возвращаются.
По степени выраженности клинических изменений различают:
Правильную диагностику затрудняют многочисленные симптомы сопутствующих заболеваний других органов и систем.
При появлении первых признаков проблемы с ней нужно обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. В Реабилитационном Центре все необходимые обследования выполняются быстро и в комфортных условиях.
Ученые говорят о двух основных механизмах нарушения акта глотания:
Иногда оба эти механизма сочетаются. При первом варианте пища не проходит из-за рубцов, опухолевых новообразований, воспалительных очагов, которые выступают в просвет пищевода или сдавливают его снаружи. Иногда к механическому блоку присоединяется психологический (болевой). Он наиболее выражен при воспалительном процессе.
При нарушениях регулирующего влияния нервной системы первичная проблема кроется глубоко в продолговатом мозге, в его центре глотания. Острые или хронические расстройства кровотока в этой области, онкологические заболевания прерывают прохождение нервных сигналов к внутренним органам и вызывают различные сбои в их работе, в том числе дисфагию.
Врачу предстоит детально разобраться в источнике патологии, т.к. он может находиться в нервных окончаниях мышечного слоя пищевода или в расположенных недалеко кишечных стенках. Исход такой аномалии – некоординированные сокращения нёбных мышц и глотки, несвоевременные сокращения мышц пищевода и прекращение естественного продвижения пищи.
В Медицинском Центре используются диагностические аппараты нового поколения, компьютерные технологии получения и обработки результатов обследования.
Ультразвуковое исследование кровотока в сосудах с помощью эффекта Доплера выявляет зоны мозга, в которые по различным причинам поступает недостаточно крови. Если такие участки обнаруживаются близко к центрам, которые регулируют глотание, слюноотделение, работу желудка и кишечника, врачу становится понятна причина дисфагии, а лечебные усилия он направляет на восстановление кровообращения в мозге.
Процедура безболезненна для пациента, у нее отсутствуют противопоказания и побочные действия.
В исследовании по усовершенствованному методу рентгенодиагностики компьютер создает многослойные изображения любого участка тела. В отличие от традиционных рентгеновских снимков, с помощью томографа получаются не плоские (двухмерные) картинки, а объемные (трехмерные) модели органов. Датчики вращаются вокруг пациента и фиксируют множество снимков одновременно, а на экране врач видит точные размеры и расположение интересующих объектов.
Исследование этим методом ограничено у детей и беременных женщин из-за лучевой нагрузки.
Этот способ диагностики наиболее информативный и в то же время безопасный. Возрастных ограничений у него нет.
В аппарате используются магнитные поля и радиоволны, которые проходят сквозь человеческое тело и вызывают в нем перемещение протонов атомных ядер. Импульсы их энергии фиксирует аппарат и после компьютерных расчетов выдает точное изображение внутренних органов. Достоверно выявляются отклонения от нормального состояния как костей, так и мягких тканей.
Наиболее доступный вариант обследования с помощью ультразвуковых волн, один из основных инструментов современной медицины, работает на принципе пьезоэлектрического эффекта и эхолокации.
УЗИ позволяет быстро и безопасно получить визуальную информацию об органах шеи и средостения, увидеть патологию щитовидной железы, пищевода и желудка, оценить изменения в процессе лечения. Применяется без возрастных ограничений, при необходимости – многократно.
Высокоинформативный способ диагностики состояния кровеносных сосудов и сердца считается золотым стандартом при подготовке к хирургическому лечению болезней артерий и вен. Такой метод заменяет рентгеновское исследование с контрастным веществом. Уже на ранних стадиях патологических процессов врач видит изменения сосудистых стенок, а в доплер-режиме еще и оценивает кровоток по артериям. Особое внимание уделяется сосудам, которые снабжают продолговатый мозг и центр глотания питательными веществами и кислородом.
При исследовании костной системы по этому безвредному методу аппарат делает серию стереофотоснимков в покое и при движении, переводит их в 3D-режим компьютера. В течение нескольких минут без вреда для пациента врач получает подробную информацию о состоянии шейного отдела позвоночника, наличии в нем грыжевых выпячиваний или объемных новообразований, которые могут сдавливать пищевод и вызывать трудности с проглатывание пищи.
Программа медицинского обследования разработана для прохождения периодических профосмотров и углубленной диагностики болезней внутренних органов. При наличии малопонятных симптомов заболевания выполняется углубленное обследование пищеварительной системы, эндокринных желез, нервной системы и позвоночника.
Среди пунктов программы – различные варианты УЗИ, дуплексное сканирование сосудов шеи и головы, функциональные пробы для сердечно-сосудистой и дыхательной систем, лабораторные тесты. При выявлении отклонений от нормы пациента консультирует врач-узкий специалист, по показаниям дополняет имеющийся перечень и сразу составляет план лечения.
С симптомами затруднений при глотании пациенты обращаются к терапевту. При необходимости он привлекает к диагностике смежных специалистов. Может понадобиться помощь:
Независимо от того, к какому врачу пациент обратился первично, сотрудники Медицинского Центра замечают симптомы смежной патологии, рекомендуют обследование и лечение у профильного специалиста.
После получения результатов обследования врач объясняет пациенту план дальнейших действий, подробно рассказывает, как восстановить нормальное глотание, предотвратить возможные осложнения, особенно химическое раздражение дыхательных путей. Если выявляются острые формы заболевания, связанные с механическим препятствием для прохождения пищи, пациента госпитализируют для оказания неотложной помощи (например, для удаления инородного тела из пищевода).
Лечебные мероприятия начинаются с организации диетического питания. При всех вариантах расстройств глотания врачи Реабилитационного Центра дают рекомендации:
В Реабилитационном Центре пациентом занимаются и специалисты по лечебному питанию. Они подбирают подходящую диету в зависимости от состояния и потребностей человека, корректируют ее по мере выздоровления.
Лекарственная терапия назначается большинству пациентов с проявлениями дисфагии. Облегчают состояние:
Дополняют терапию специфические препараты в зависимости от причины выявленных патологий. Антибиотики и противовирусные средства устраняют текущие инфекции, противовоспалительные медикаменты уменьшают боли и отеки, противорвотные – убирают мучительную тошноту, анальгетики помогают перенести боль.
Это тоже один из вариантов устранения проблемы. При недостаточном эффекте от консервативных мероприятий, онкологических заболеваниях, химических и термических ожогах пищевода, тяжелых воспалениях и травмах нужна помощь хирурга.
Различные виды операций восстанавливают просвет суженного пищевода, устраняют его сдавление увеличенными внутренними органами и лимфатическими узлами. При необратимых изменениях органа выполняется пищеводная пластика искусственными материалами.
Лечение часто устраняет причину и основные проявления болезни, но для полного выздоровления и улучшения самочувствия требуется приложить дополнительные усилия. Восстановиться пациенту помогают:
В Медицинском Центре работают все специалисты, консультации которых нужны при дисфагических симптомах. Опытные сотрудники клиники знают, как избавить человека от серьезных расстройств пищеварения и нервной системы, помочь приспособиться к изменившемуся состоянию здоровья.
У человека с нарушенным глотанием существенно возрастают риски осложнений:
При явных симптомах нарушенного глотания нет смысла тратить драгоценное время на лечение народными методами, т.к. никакие травы и заговоры не могут устранить механические препятствия для пищи или восстановить пострадавший от инсульта мозг.
Профилактика развития и прогрессирования опасных симптомов сводится к своевременному лечению основного заболевания. Полноценная терапия гипертонической болезни и инсультов, контроль работы эндокринных органов (щитовидной и поджелудочной желез), диагностика опухолей на ранних стадиях предупреждают многие осложнения, которые плохо поддаются терапии и требуют длительных восстановительных мероприятий.
Нарушение глотания – настораживающий симптом, он не возникает случайно и не проходит самостоятельно. Успех лечения зависит от точности диагностики, правильного выбора тактики лечения и специалистов, которые помогают восстановиться после тяжелых болезней. Врачи Медицинского Центра знают, как вернуть утраченное здоровье и психологический комфорт.
Литература:
